La dysménorrhée, ou règles douloureuses, touche entre 50 % et 85 % des femmes. Bien que courant, cela ne doit pas être considéré comme « normal » ou acceptable. Ce n’est pas parce que beaucoup en font l’expérience que c’est sain. Le fait que les douleurs menstruelles varient et ne soient pas uniformes pour tout le monde suggère qu'il existe des causes sous-jacentes qui peuvent être traitées.

L’intensité et la perception des douleurs menstruelles varient selon les femmes. Certains trouvent un soulagement grâce au repos et à la relaxation, tandis que d’autres endurent des douleurs intenses qui persistent même au repos. Les douleurs qui perturbent la vie quotidienne ne doivent pas être ignorées. Si les douleurs menstruelles affectent vos activités quotidiennes, il est important de consulter un médecin pour en identifier la cause et explorer les options de traitement.

N’oubliez pas que les douleurs menstruelles ne sont pas une partie inévitable de la vie d’une femme. Avec le bon diagnostic et le bon traitement, de nombreuses femmes peuvent trouver un soulagement et mener une vie plus saine et plus épanouissante.

Dysménorrhée primaire ou dysménorrhée secondaire 

La dysménorrhée, ou menstruations douloureuses, se décline en deux types : primaire et secondaire. Cela dépend si une condition médicale sous-jacente provoque la douleur.

Dysménorrhée primaire :

Ce type implique des crampes menstruelles sans cause médicale spécifique.

Elle touche jusqu'à 85 % des femmes pendant leurs années de procréation.

La cause exacte est inconnue, mais on pense qu'elle est liée aux changements hormonaux et à l'augmentation des taux de prostaglandines, qui provoquent des contractions utérines.

Dysménorrhée secondaire :

Ce type est dû à des conditions médicales sous-jacentes telles que l’endométriose, la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) ou les fibromes.

Ces conditions peuvent provoquer une inflammation, des cicatrices ou des excroissances anormales dans la région pelvienne, entraînant des douleurs menstruelles.

Même si la dysménorrhée primaire est souvent considérée comme « normale » parce qu’elle est courante, cela ne veut pas dire qu’elle est acceptable. Si vos douleurs menstruelles affectent significativement votre vie quotidienne, il est important de consulter un médecin pour écarter une dysménorrhée secondaire et trouver le traitement adapté.

Avec un diagnostic et une prise en charge corrects, les deux types de dysménorrhée peuvent être traités efficacement, permettant aux femmes d'avoir leurs cycles menstruels sans douleur intense.

Comprendre la dysménorrhée primaire

La dysménorrhée primaire est une douleur menstruelle sans aucun problème médical identifiable. Elle commence souvent à l’adolescence et peut s’améliorer avec l’âge ou après une grossesse, même si ce n’est pas toujours le cas. La douleur se concentre généralement dans le bas de l'abdomen, mais peut également provoquer des douleurs dans le bas du dos, des nausées, de la diarrhée, de la constipation, des étourdissements, une rétention d'eau, des caillots sanguins, des maux de tête, des douleurs dans les jambes, des troubles du sommeil et de l'appétit, de la fatigue et de la dépression.

L’inconfort peut commencer dès le début des règles ou quelques jours avant. Elle culmine généralement dans les 24 heures suivant la menstruation et peut durer jusqu'à deux ou trois jours. La douleur peut aller de brûlures et crampes à lancinante, sourde et constante.

On pense que la dysménorrhée primaire résulte de contractions utérines, d’une dilatation du col et d’une circulation sanguine réduite vers l’utérus. Pendant les règles, l’utérus se contracte pour expulser sa muqueuse, provoquant des crampes. La dilatation cervicale laisse passer le tissu endométrial mais peut également provoquer des douleurs. Un flux sanguin réduit vers l'utérus peut limiter l'oxygène et les nutriments, contribuant ainsi à l'inconfort.

Bien que la dysménorrhée primaire soit souvent considérée comme un élément normal des menstruations, il est important de consulter un médecin si la douleur est intense ou perturbe votre vie quotidienne. Les options de traitement comprennent des analgésiques, des changements de mode de vie et une hormonothérapie. Avec une prise en charge appropriée, de nombreuses femmes peuvent trouver un soulagement et vivre une expérience menstruelle plus confortable.

Comprendre les prostaglandines et les douleurs menstruelles

Les prostaglandines (PG) sont des hormones produites naturellement dans l'utérus qui régulent les contractions utérines, essentielles à l'expulsion de la muqueuse utérine pendant les règles. Cependant, une production excessive de PG inflammatoires peut provoquer des crampes sévères et entraver la circulation sanguine, entraînant parfois une réduction des saignements et l’expulsion de caillots endométriaux.

Le corps produit des PG en réponse à l’inflammation, aux blessures et au stress. Réduire ces facteurs peut aider à gérer les crampes menstruelles. De plus, l’utérus subit des contractions rythmiques pendant l’orgasme, généralement associées au plaisir, ce qui suggère que la menstruation peut être une expérience positive dans des conditions favorables.

Plusieurs facteurs influencent l’expérience menstruelle, notamment l’attitude, les émotions, la tension musculaire, la structure osseuse et l’équilibre hormonal. En abordant ces facteurs et en réduisant les niveaux inflammatoires de PG, nous pouvons potentiellement soulager les crampes menstruelles et améliorer le bien-être général pendant la menstruation.

Comprendre la dysménorrhée secondaire

La dysménorrhée secondaire est une douleur menstruelle causée par une condition médicale sous-jacente. Cela commence généralement à l’âge adulte, sauf dans les cas impliquant des problèmes congénitaux comme un utérus bicorne, un utérus subsepté ou une cloison vaginale transverse. Cette douleur a tendance à s’aggraver avec le temps, commençant avant les règles et persistant souvent même après leur fin.

Les conditions sous-jacentes qui déclenchent la dysménorrhée secondaire impliquent souvent des déséquilibres hormonaux et une inflammation. Les causes courantes incluent :

Endométriose :
Lorsque le tissu qui tapisse l'utérus se développe à l'extérieur de celui-ci, souvent dans les trompes de Fallope, les ovaires ou la muqueuse pelvienne, provoquant des douleurs.

Fibromes utérins (léiomyomes) :
Croissances non cancéreuses sur la paroi utérine qui provoquent une gêne.

Adénomyose :
Le tissu endométrial se développe dans les parois musculaires de l’utérus, entraînant une inflammation et des douleurs.

Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) :
Infection bactérienne des organes reproducteurs féminins, souvent transmise sexuellement.

Sténose cervicale :
Un rétrécissement du col de l'utérus, qui empêche le sang menstruel de circuler librement, provoquant une augmentation de la pression et des douleurs dans l'utérus.

D'autres causes potentielles incluent les kystes et tumeurs ovariennes, les adhérences intra-utérines, les douleurs psychogènes et les dispositifs intra-utérins (DIU), en particulier ceux au cuivre. La douleur peut également résulter de la tentative de l'utérus d'expulser les tissus à travers une ouverture cervicale rétrécie en raison d'une intervention chirurgicale antérieure ou d'une cicatrice. De plus, les fibromes sous-muqueux ou les polypes de l'endomètre dépassant du col de l'utérus peuvent provoquer des douleurs.

Comprendre ces causes peut aider à rechercher des soins médicaux et un traitement appropriés pour une gestion plus efficace de la dysménorrhée secondaire.