A dismenorreia, ou menstruação dolorosa, afeta entre 50% e 85% das mulheres. Embora comum, não deve ser considerada "normal" ou aceitável. Só porque muitas a experienciam, não significa que seja saudável. O facto de a dor menstrual variar e não ser consistente para todos sugere que existem causas subjacentes que podem ser tratadas.

A intensidade e a perceção da dor menstrual variam entre as mulheres. Algumas encontram alívio através do descanso e relaxamento, enquanto outras suportam dores intensas que persistem mesmo com repouso. A dor que interfere na vida diária não deve ser ignorada. Se a dor menstrual está a afetar as suas atividades diárias, é importante procurar atenção médica para identificar a causa e explorar opções de tratamento.

Lembre-se, a dor menstrual não é uma parte inevitável de ser mulher. Com o diagnóstico e tratamento adequados, muitas mulheres podem encontrar alívio e levar vidas mais saudáveis e gratificantes.

Dismenorreia Primária ou Dismenorreia Secundária 

A dismenorreia, ou menstruação dolorosa, apresenta-se em dois tipos: primária e secundária. Isto depende de se uma condição médica subjacente causa a dor.

Dismenorreia Primária:

Este tipo envolve cólicas menstruais sem uma causa médica específica.

Afeta até 85% das mulheres durante os seus anos reprodutivos.

A causa exata é desconhecida, mas pensa-se que esteja ligada a alterações hormonais e níveis aumentados de prostaglandinas, que causam contrações uterinas.

Dismenorreia Secundária:

Este tipo deve-se a condições médicas subjacentes como endometriose, doença inflamatória pélvica (DIP) ou miomas.

Estas condições podem causar inflamação, cicatrizes ou crescimentos anormais na área pélvica, levando a dor menstrual.

Embora a dismenorreia primária seja muitas vezes vista como "normal" por ser comum, isso não significa que seja aceitável. Se a dor menstrual afeta significativamente a sua vida diária, é importante consultar um médico para descartar a dismenorreia secundária e encontrar o tratamento adequado.

Com o diagnóstico e gestão corretos, ambos os tipos de dismenorreia podem ser tratados eficazmente, permitindo que as mulheres tenham ciclos menstruais sem dor intensa.

Compreender a Dismenorreia Primária

A dismenorreia primária é uma dor menstrual sem qualquer condição médica identificável. Muitas vezes começa na adolescência e pode melhorar com a idade ou após a gravidez, embora nem sempre seja o caso. A dor geralmente se concentra na parte inferior do abdómen, mas também pode causar dor lombar, náuseas, diarreia, obstipação, tonturas, retenção de líquidos, coágulos sanguíneos, dores de cabeça, dor nas pernas, distúrbios do sono e do apetite, fadiga e depressão.

O desconforto pode começar com o início da menstruação ou alguns dias antes. Normalmente atinge o pico nas primeiras 24 horas da menstruação e pode durar até dois ou três dias. A dor pode variar de ardente e cólica a pulsante, surda e constante.

Acredita-se que a dismenorreia primária resulte de contrações uterinas, dilatação do colo do útero e redução da circulação sanguínea para o útero. Durante a menstruação, o útero contrai-se para expelir o seu revestimento, causando cólicas. A dilatação cervical permite a passagem do tecido endometrial, mas também pode causar dor. A redução do fluxo sanguíneo para o útero pode limitar o oxigénio e os nutrientes, contribuindo para o desconforto.

Embora a dismenorreia primária seja muitas vezes vista como uma parte normal da menstruação, é importante procurar ajuda médica se a dor for intensa ou perturbar a sua vida diária. As opções de tratamento incluem analgésicos, mudanças no estilo de vida e terapia hormonal. Com o tratamento adequado, muitas mulheres conseguem encontrar alívio e ter uma experiência menstrual mais confortável.

Compreender as Prostaglandinas e a Dor Menstrual

As prostaglandinas (PG) são hormonas naturalmente produzidas no útero que regulam as contrações uterinas, essenciais para a expulsão do revestimento uterino durante a menstruação. No entanto, a produção excessiva de PGs inflamatórios pode causar cólicas severas e dificultar o fluxo sanguíneo, por vezes levando a uma redução do sangramento e à expulsão de coágulos endometriais.

O corpo produz PGs em resposta a inflamação, lesão e stress. Reduzir esses fatores pode ajudar a controlar as cólicas menstruais. Além disso, o útero experimenta contrações rítmicas durante o orgasmo, geralmente associadas ao prazer, sugerindo que a menstruação pode ser uma experiência positiva em condições favoráveis.

Vários fatores influenciam a experiência menstrual, incluindo atitude, emoções, tensão muscular, estrutura óssea e equilíbrio hormonal. Ao abordar esses fatores e reduzir os níveis de PG inflamatórios, podemos potencialmente aliviar as cólicas menstruais e melhorar o bem-estar geral durante a menstruação.

Compreender a Dismenorreia Secundária

A dismenorreia secundária é a dor menstrual causada por uma condição médica subjacente. Geralmente começa na idade adulta, exceto em casos que envolvem questões congénitas como útero bicorno, útero subsepto ou septo vaginal transverso. Esta dor tende a piorar com o tempo, começando antes da menstruação e muitas vezes durando mesmo após o seu término.

As condições subjacentes que desencadeiam a dismenorreia secundária frequentemente envolvem desequilíbrios hormonais e inflamação. As causas comuns incluem:

Endometriose:
Quando o tecido que reveste o útero cresce fora dele, frequentemente nas trompas de Falópio, ovários ou revestimento pélvico, causando dor.

Fibromas Uterinos (Leiomiomas):
Crescimentos não cancerígenos na parede uterina que causam desconforto.

Adenomiose:
O tecido endometrial cresce nas paredes musculares do útero, levando a inflamação e dor.

Doença Inflamatória Pélvica (DIP):
Uma infeção bacteriana dos órgãos reprodutivos femininos, muitas vezes transmitida sexualmente.

Estenose Cervical:
Um estreitamento do colo do útero, que impede o fluxo livre do sangue menstrual, causando aumento da pressão e dor no útero.

Outras causas potenciais incluem quistos e tumores ováricos, aderências intrauterinas, dor psicogénica e dispositivos intrauterinos (DIUs), especialmente os de cobre. A dor também pode resultar do útero tentar expelir tecido através de uma abertura cervical estreitada devido a cirurgia anterior ou cicatrização. Além disso, fibromas submucosos ou pólipos endometriais que se projetam através do colo do útero podem causar dor.

Compreender estas causas pode ajudar a procurar a atenção médica adequada e o tratamento para uma gestão mais eficaz da dismenorreia secundária.