A dismenorreia, ou menstruação dolorosa, afeta entre 50% e 85% das mulheres. Embora comum, não deve ser considerado “normal” ou aceitável. Só porque muitos experimentam isso não significa que seja saudável. O fato de a dor menstrual variar e não ser consistente para todos sugere que existem causas subjacentes que podem ser tratadas.

A intensidade e a percepção da dor menstrual variam entre as mulheres. Alguns encontram alívio através do descanso e relaxamento, enquanto outros suportam dores intensas que persistem mesmo com repouso. A dor que perturba a vida diária não deve ser ignorada. Se a dor menstrual estiver afetando suas atividades diárias, é importante procurar atendimento médico para identificar a causa e explorar as opções de tratamento.

Lembre-se de que a dor menstrual não é uma parte inevitável de ser mulher. Com o diagnóstico e tratamento corretos, muitas mulheres podem encontrar alívio e levar uma vida mais saudável e plena.

Dismenorreia primária ou dismenorreia secundária 

A dismenorreia, ou menstruação dolorosa, pode ser de dois tipos: primária e secundária. Isso depende se uma condição médica subjacente causa a dor.

Dismenorreia primária:

Este tipo envolve cólicas menstruais sem causa médica específica.

Afeta até 85% das mulheres durante os anos reprodutivos.

A causa exata é desconhecida, mas acredita-se que esteja ligada a alterações hormonais e ao aumento dos níveis de prostaglandinas, que causam contrações uterinas.

Dismenorreia secundária:

Este tipo é devido a condições médicas subjacentes, como endometriose, doença inflamatória pélvica (DIP) ou miomas.

Essas condições podem causar inflamação, cicatrizes ou crescimentos anormais na região pélvica, causando dores menstruais.

Embora a dismenorreia primária seja frequentemente vista como “normal” porque é comum, isso não significa que seja aceitável. Se a sua dor menstrual afeta significativamente a sua vida diária, é importante consultar um médico para descartar dismenorreia secundária e encontrar o tratamento adequado.

Com o diagnóstico e manejo corretos, ambos os tipos de dismenorreia podem ser tratados de forma eficaz, permitindo que as mulheres tenham ciclos menstruais sem dores intensas.

Compreendendo a dismenorreia primária

A dismenorreia primária é uma dor menstrual sem qualquer condição médica identificável. Muitas vezes começa durante a adolescência e pode melhorar com a idade ou após a gravidez, embora nem sempre seja o caso. A dor geralmente se concentra na parte inferior do abdômen, mas também pode causar dor lombar, náusea, diarréia, prisão de ventre, tontura, retenção de líquidos, coágulos sanguíneos, dores de cabeça, dores nas pernas, distúrbios do sono e do apetite, fadiga e depressão.

O desconforto pode começar no início da menstruação ou alguns dias antes. Geralmente atinge o pico 24 horas após a menstruação e pode durar até dois ou três dias. A dor pode variar de queimação e cólicas a latejante, surda e constante.

Acredita-se que a dismenorreia primária resulte de contrações uterinas, dilatação do colo do útero e redução da circulação sanguínea no útero. Durante a menstruação, o útero se contrai para expelir seu revestimento, causando cólicas. A dilatação cervical permite a passagem do tecido endometrial, mas também pode causar dor. A redução do fluxo sanguíneo para o útero pode limitar o oxigênio e os nutrientes, contribuindo para o desconforto.

Embora a dismenorreia primária seja frequentemente vista como uma parte normal da menstruação, é importante procurar ajuda médica se a dor for intensa ou atrapalhar sua vida diária. As opções de tratamento incluem analgésicos, mudanças no estilo de vida e terapia hormonal. Com um manejo adequado, muitas mulheres podem encontrar alívio e ter uma experiência menstrual mais confortável.

Compreendendo as prostaglandinas e a dor menstrual

As prostaglandinas (PG) são hormônios produzidos naturalmente no útero que regulam as contrações uterinas, essenciais para expelir o revestimento uterino durante a menstruação. No entanto, a produção excessiva de PGs inflamatórios pode causar cólicas graves e dificultar o fluxo sanguíneo, às vezes levando à redução do sangramento e à expulsão de coágulos endometriais.

O corpo produz PGs em resposta à inflamação, lesão e estresse. A redução desses fatores pode ajudar a controlar as cólicas menstruais. Além disso, o útero experimenta contrações rítmicas durante o orgasmo, geralmente associadas ao prazer, sugerindo que a menstruação pode ser uma experiência positiva em condições favoráveis.

Vários fatores influenciam a experiência menstrual, incluindo atitude, emoções, tensão muscular, estrutura óssea e equilíbrio hormonal. Ao abordar estes factores e reduzir os níveis inflamatórios de PG, podemos potencialmente aliviar as cólicas menstruais e melhorar o bem-estar geral durante a menstruação.

Compreendendo a dismenorreia secundária

A dismenorreia secundária é a dor menstrual causada por uma condição médica subjacente. Geralmente começa na idade adulta, exceto em casos que envolvem problemas congênitos, como útero bicorno, útero subseptado ou septo vaginal transverso. Essa dor tende a piorar com o tempo, começando antes da menstruação e muitas vezes perdurando mesmo após o seu término.

As condições subjacentes que desencadeiam a dismenorreia secundária geralmente envolvem desequilíbrios hormonais e inflamação. As causas comuns incluem:

Endometriose:
Quando o tecido que reveste o útero cresce fora dele, geralmente nas trompas de falópio, nos ovários ou no revestimento pélvico, causando dor.

Miomas Uterinos (Leiomiomas):
Crescimentos não cancerosos na parede uterina que causam desconforto.

Adenomiose:
O tecido endometrial cresce nas paredes musculares do útero, causando inflamação e dor.

Doença Inflamatória Pélvica (DIP):
Infecção bacteriana dos órgãos reprodutivos femininos, muitas vezes transmitida sexualmente.

Estenose Cervical:
Estreitamento do colo do útero, que impede que o sangue menstrual flua livremente, causando aumento da pressão e dor no útero.

Outras causas potenciais incluem cistos e tumores ovarianos, aderências intrauterinas, dor psicogênica e dispositivos intrauterinos (DIU), especialmente os de cobre. A dor também pode resultar da tentativa do útero de expelir tecido através de uma abertura cervical estreitada devido a cirurgia anterior ou cicatrizes. Além disso, miomas submucosos ou pólipos endometriais que se projetam através do colo do útero podem causar dor.

A compreensão dessas causas pode ajudar na busca de atenção médica e tratamento adequados para um manejo mais eficaz da dismenorreia secundária.